4Set

Da anni, presso lo Studio Dentistico Vargiolu, abbiamo adottato la diga di gomma come parte integrante del nostro approccio terapeutico.

Questo semplice strumento è di per sé un banale telino di lattice (o anche in altri materiali, nel caso di paziente allergico a questo elemento) delle dimensioni di circa 15 x 15 cm che viene fissato sui denti tramite uno o più uncini, e mantenuto in tensione tramite un piccolo telaio metallico o in plastica.

Il suo scopo è quello di isolare e proteggere l’area di intervento all’interno della bocca del paziente durante le cure di conservativa, endodonzia e restaurativa, ovvero quando si interviene sui denti intaccati dalla carie mediante otturazioni, devitalizzazioni e ricostruzioni.

La storia della diga di gomma affonda all’origine dell’odontoiatria moderna, nella New York del XIX secolo. Il dr. Sanford Christie Barnum, infatti, decise di risolvere il problema dell’eccessiva salivazione dei suoi pazienti durante gli interventi con un sistema che isolasse l’area dell’operazione. Era il 1864, e un grande passo era stato fatto nell’avanzamento della qualità delle terapie dentali.

Ma quali sono i punti di forza della diga di gomma?

Innanzitutto, evita al paziente l’accidentale ingestione di strumenti, liquidi o materiali utilizzati dal dentista durante l’intervento.

Ancora, protegge i tessuti molli della bocca come lingua e guance dai dispositivi odontoiatrici.

Ad ultimo, lascia il dente in cui si sta lavorando asciutto e non contaminato dai batteri presenti nella saliva, azzerando il potenziale rischio di infezioni e carie secondarie.

Il montaggio della diga di gomma richiede appena un paio di minuti, e da quel momento sia il paziente che il dentista possono effettuare il trattamento in totale comfort, serenità, sicurezza e con una maggior visibilità per l’operatore, cosa che permette una più alta precisione e, perciò, qualità nel risultato finale.

La miglior testimonianza della bontà di questo strumento è che nelle migliori università al mondo il corretto utilizzo della diga di gomma e gli aggiornamenti operativi relativi alle tecniche e ai materiali ad essa legati fanno sempre parte integrante dei corsi di aggiornamento in campo endodontico e di conservativa.

E noi, ovviamente, presso il nostro Studio Dentistico Vargiolu, a Carbonia, ci teniamo al passo.

Dr. Roberto Vargiolu

4Lug

Di recente abbiamo deciso di introdurre all’interno della nostra struttura nel centro di Carbonia, il Laser Diodo. Questa è una tecnologia all’avanguardia che può offrire un’ampia gamma di supporti per le cure dentali, grazie alla potenza del suo raggio luminoso, capace di agire al posto del bisturi con rapidità ed efficacia, intervenendo con estrema precisione solo sui tessuti interessati.

La sua prima applicazione su tutte riguarda l’igiene orale profonda.

Il laser, infatti, permette di rimuovere il tartaro accumulatosi tra il dente e la gengiva in modo rapido, indolore e soprattutto senza rischio di eliminare altri elementi di cure precedenti come il cemento.

Il Laser Diodo va a disgregare le scaglie del tartaro senza dover levigare con strumenti taglienti gli elementi dentali, cosa che – in più – diminuisce il rischio di sensibilità dentale nei giorni successivi, cosa che può capitare in seguito ad una tradizionale seduta di igiene dentale.

Stessa cosa avviene quando interveniamo sulla pulizia delle tasche parodontali (lo spazio compreso tra dente e gengiva), in cui otteniamo l’asportazione del tessuto infetto con un’immediata coagulazione e sgonfiamento dei tessuti infiammati. In tal modo si combatte l’insorgere della piorrea, nome ora sempre meno in uso con cui si identificava un tempo la parodontite, che rischia quando non individuata e trattata per tempo di farci perdere i denti.

Il laser, infatti, ha un grande potere decontaminante, visto che elimina la carica batterica presente nel sito dell’intervento con la sua energia luminosa che uccide i microrganismi legati alle infezioni.

Per questo è anche formidabile per la pulizia dei canali in seguito agli interventi di endodonzia, ovvero di devitalizzazione del dente. Durante questi trattamenti evita quindi l’insorgere, nel post-intervento, del rischio di formazione di granulomi e lesioni apicali.

Insomma, i suoi vantaggi sono tanti. Riassumendoli in chiusura:

  • Minima invasività o fastidio
  • Precisione
  • Sicurezza e rapidità nell’intervento
  • Effetto battericida
  • Riduce al minimo il sanguinamento ed evita gonfiori, infezioni e infiammazioni
  • Netta diminuzione di sensibilità dentale nel post-intervento

Abbiamo introdotto il Laser Diodo presso lo Studio Dentistico Vargiolu anche perché ci permette di integrarlo nella nostra filosofia di lavoro “Zero Paura”, in cui puntiamo ad aiutare i pazienti che soffrono di ansia e timore quando devono effettuare delle cure dal dentista.

Dr. Roberto Vargiolu

30Apr

Per apparecchio ortodontico si intende generalmente ogni dispositivo medico che ha per obiettivo il raddrizzamento e il riallineamento dei denti, con conseguente miglioramento estetico e funzionale di fronte a problemi quali dentatura irregolare, storta, mancante,  malocclusioni o per esigenze di igiene dentale altrimenti difficoltosa.

Gli apparecchi ortodontici non supportano solo le esigenze dei bambini, onde evitare difetti che potrebbero presentarsi con la crescita, ma possono essere necessari anche negli adulti. Per i più grandi vi sono oggi diverse soluzioni, anche invisibili, qualora vi fosse la necessità di mascherare l’apparecchio.

I primi apparecchi ortodontici risalgono a epoche remote: diversi sono stati i ritrovamenti presso gli antichi etruschi e romani, ma solo dopo il Settecento, e più concretamente dal Novecento, l’ortodonzia si è fatta scienza nella sua forma più moderna e con dispositivi sempre meno invasivi e sempre più efficaci .

L’apparecchio ortodontico è un dispositivo medico assolutamente personale, studiato dall’ortodontista e costruito su misura sulla bocca di ciascun paziente, grazie all’ausilio delle radiografie panoramiche, delle radiografie laterali del cranio e dei calchi in gesso o le ricostruzioni 3D delle arcate dentarie.

Oggi esistono diversi apparecchi ortodontici fissi, mobili o anche trasparenti.

Gli apparecchi di tipo mobile sono tutti quei dispositivi, sempre costruiti su misura, che il paziente può inserire o rimuovere autonomamente. Questa tipologia viene utilizzata per migliorare l’occlusione dentaria oppure come “mantenimento” della posizione dei denti già raddrizzati dopo la rimozione dell’apparecchio fisso.

Gli apparecchi fissi sono diversi, e variano di forma, applicazione e tipologia a seconda delle esigenze e delle azioni correttive da mettere in atto. Il più famoso e utilizzato è l’Edgewise, dall’inglese letteralmente “ponte che tira dai bordi”, inventato nel 1900 circa da Edward H. Angle e formato da placchette (slot e brackets), fissate alla superficie del dente con resine specifiche assolutamente e perfettamente removibili, e un filo malleabile e non troppo rigido, in grado di tirare i denti nella posizione specifica e desiderata.

L’apparecchio fisso di questo tipo può essere vestibolare o linguale, ovvero installato sulla superficie esterna o interna dei denti, a seconda di necessità e/o esigenze di tipo estetico. Oggi esistono degli apparecchi ortodontici “estetici” in quanto i brackets vengono fabbricati anche in materiali ceramici o trasparenti.

In tempi decisamente più moderni è stato brevettato anche un apparecchio ortodontico praticamente invisibile, costituito da materiale polimerico trasparente, che permette di nascondere quasi totalmente la terapia di raddrizzamento in corso. È richiesto e utilizzato soprattutto dagli adulti che per motivi estetici non vorrebbero installare quello fisso.

Si tratta di una serie di mascherine trasparenti che vanno utilizzate secondo una sequenza ben precisa. Va però sottolineato che non sempre è possibile evitare l’installazione di un apparecchio fisso, a seconda del problema specifico da risolvere. Il sistema invisibile richiede oltremodo una certa cura e costanza da parte del paziente, in quanto, per ottenere gli effetti desiderati, questo dispositivo ortodontico dovrà essere indossato almeno 20 ore al giorno, quindi rimosso solo durante i pasti e in circostanze straordinarie, mentre occorrerà applicarle anche durante la notte.

Occorre prendere in considerazione il fatto che, al giorno d’oggi, gli apparecchi fissi, sono comunque meno ingombranti e visibili, grazie anche all’utilizzo di materiali meno “appariscenti”, come la ceramica, in grado di camuffarsi col dente.

Se per motivi estetici o funzionali, vedete i vostri denti storti o “lontani” o non perfettamente allineati, non esitate a parlarne con il vostro dentista che valuterà la soluzione più adatta a voi, senza aspettare che la situazione permanga o peggiori.

8Dic

L’Accademia Italiana di Odontoiatria Conservativa e Restaurativa (AIC) ha presentato un’indagine sul ricorso delle famiglie italiane alle cure odontoiatriche ed alle visite di controllo. L’indagine ha coinvolto mille genitori di under 14 ed ha rivelato che negli ultimi 12 mesi, 9 genitori su 10 hanno accompagnato i propri figli dal dentista almeno una volta per un controllo o uno specifico problema dentale (i dati sono nettamente inferiori per il Sud e le Isole). Tuttavia è ancora troppo scarsa la conoscenza delle regole di prevenzione della carie e troppo poche le diagnosi precoci.

Oltre il 50% ignora che fra i maggiori responsabili della carie vi sia l’eccesso di zuccheri e una scarsa igiene orale e 2/3 non sa che la carie può evolvere in pochi mesi.

Solo il 20% degli intervistati è a conoscenza che la carie può presentarsi a qualsiasi età e non solo nei bambini, anche se i picchi di incidenza si riscontrano a 6, 25 e dopo i 70 anni.

Un genitore su due non sa che i denti da latte cariati e nei giovani, sono un grave problema infettivo per i propri bambini e devono essere curati per il mantenimento della salute orale, evitando il coinvolgimento dei denti permanenti che possono essere ostacolati nella loro discesa in arcata.

Un adolescente su tre si lava i denti solo 1 volta al giorno e 1/4 quando si ricorda o ha tempo. Sempre 1/4 si lava i denti solo se i genitori gli dicono di farlo.

Le visite di controllo vanno ripetute ogni 6-12 mesi, a seconda della carioricettività di ogni individuo. Il dentista potrà programmare la seduta di igiene orale, in quanto, un dente ricoperto di placca non permette l’individuazione di carie iniziali. Potrà anche servirsi delle mini-radiografie endorali, molto più dettagliate nella individuazione delle carie interdentali rispetto alle OPT (radiografie panoramiche), dove sono sempre presenti distorsioni e sovrapposizioni di strutture dentali. Con questi mezzi è possibile individuare la carie in una fase iniziale e superficiale, prima che sopraggiunga la sintomatologia con ipersensibilità e dolore, e l’intervento sarà più semplice e meno costoso rispetto a dover risolvere una carie profonda.

A tal proposito si ricorda il fondamentale utilizzo della diga, un foglio di gomma che isola il dente dall’umidità della bocca e consente un campo dentale asciutto e ben visibile, necessario per un corretto trattamento. Purtroppo la diga di gomma viene tuttora utilizzata solo dal 20% dei dentisti.

Dr. Roberto Vargiolu

29Ott

Sì, ma con le giuste attenzioni e senza esagerare! La gomma da masticare può effettivamente abbassare la carica acida e batterica dopo i pasti, quando siamo fuori casa e non possiamo lavare correttamente i denti. Dovrà però essere senza zucchero e non andrà masticata per più di 10 minuti, per evitare di sforzare inutilmente mandibola e mascella, sovraccaricare i denti e mantenere i batteri all’interno della nostra bocca.

È pertanto sconsigliata in chi soffre di cefalee muscolo-tensive e/o dolori e rumori all’articolazione temporo-mandibolare.
Ricordiamoci anche che i chewingum non sostituiscono assolutamente le buone prassi di igiene orale quotidiana, ma va intesa come un coadiuvante, soprattutto se dopo i pasti non c’è la possibilità di utilizzare lo spazzolino.

Masticare per 10 minuti il chewingum permette di eliminare i residui di cibo e la placca batterica, stimola la salivazione e abbassa l’acidità del cavo orale, tutti fattori favorenti l’insorgere della carie. L’efficacia adesiva del chewingum decade dopo 10 minuti e i batteri inizialmente intrappolati, vengono nuovamente rilasciati, vanificando l’iniziale effetto positivo.

Dott. Roberto Vargiolu

16Ago

Le malattie parodontali e il diabete sono purtroppo strettamente collegati. L’una è causa ed effetto dell’altra. Da molto tempo sono note le conseguenze della malattia diabetica nei confronti dei tessuti orali. 

Nei diabetici è stata infatti dimostrata una maggiore propensione ad incorrere in problemi parodontali, con tutte le conseguenze che una sua rapida evoluzione può portare, ovvero anche sino alla perdita di alcuni elementi dentali. Questo perché chi soffre di diabete manifesta una reazione alterata nei confronti dei batteri presenti nella placca che si deposita attorno ai denti, fra cui quelli responsabili di gengiviti e parodontiti. Inoltre diversi mediatori aumentati, in caso di diabete, come radicali liberi e citochine, possono accrescere l’infiammazione anche a livello delle gengive. Per di più nei pazienti diabetici si assiste ad un rallentamento dei processi di guarigione dopo un intervento di chirurgia orale. La causa è multifattoriale ma, coinvolgendo la sfera genetica, è più difficilmente dominabile. Ciò che può limitare e prevenire i danni derivanti da questo tipo di patologie, è il controllo scrupoloso degli indici glicemici, in grado di attenuare e ritardare notevolmente l’insorgenza di segni e sintomi tipici delle sofferenze parodontali come sanguinamento gengivale, retrazione o rigonfiamento della gengiva e alla comparsa di quadri acuti, come gli ascessi e fino alla perdita di uno o più denti.

Questo processo è reversibile se viene riconosciuto e curato nelle prime fasi di sviluppo. Inoltre, in presenza di un quadro parodontale diffusamente sofferente, è utile indagare anche sullo stato di salute generale del paziente, che può non essere al corrente di uno stato di malattia diabetica.

Nei pazienti notoriamente diabetici oltre ad avere una probabilità più alta di soffrire di parodontite, rispondono peggio alle cure odontoiatriche, soprattutto se non c’è un buon controllo della glicemia.

Ai circa 4 milioni di diabetici italiani, va aggiunto un altro milione di persone che non sanno di avere la glicemia alta. Bisogna ricordare che i diabetici hanno un rischio 3 volte superiore di sviluppare un’infiammazione alle gengive o di peggiorare uno stato patologico già esistente. Di contro chi soffre di malattia parodontale (8 milioni di italiani presentano una parodontite grave, altri 12 milioni presentano segni di infiammazione gengivale) ha una maggiore probabilità di ammalarsi di diabete o, se sono già malati, di controllare peggio la glicemia, esponendosi al pericolo di complicazione.

Chiaramente va ricordato che il diabete ha una componente genetica fondamentale, ma tutti gli stati infiammatori cronici, così come l’impossibilità di una corretta e sana alimentazione, portano a facilitare lo sviluppo del diabete.

Per un sorriso sano, tutte le persone, soprattutto i pazienti con diabete, dovrebbero controllare spesso la salute delle loro gengive; in egual modo, chi ha una parodontite conclamata, dovrebbe tenere sotto controllo la glicemia e l’emoglobina glicata (indice del controllo glicemico). Sempre validi gli ottimi consigli alimentari specifici e le attività, anche leggere, di fitness.

Inoltre, chi soffre di diabete di tipo 1 sono più probabili conseguenze gravi renali e cardiovascolari; nei pazienti con diabete di tipo 2 è più frequente l’insufficienza renale terminale e la mortalità cardio-renale è 3,5 volte superiore rispetto ai pazienti senza problemi di parodontite. È perciò molto importante gestire l’infiammazione con un’adeguata terapia parodontale per aiutare il diabetico a mantenere sotto controllo la glicemia. Riuscirci significa favorire un miglioramento della salute parodontale, in un circolo virtuoso che migliora il benessere generale.

21Giu

Si discute spesso, in ambiente scientifico e odontoiatrico, sulle innumerevoli complicazioni legate ai traumi degli elementi dentali e sul modo razionale di affrontarle. Per traumatologia dentale si intende infatti quella parte dell’odontoiatria che si occupa di studiare e curare gli effetti di un evento accidentale e le conseguenze sulle strutture ossee e di sostegno dei denti.

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Dai traumi dentali vengono colpiti soprattutto bambini in tenera età con coinvolgimento dei denti decidui (denti da latte), ma anche dei denti permanenti quando inizia la permuta dentaria.

Gli ambienti dove si realizzano i traumi sono quelli legati alla frequentazione del bambino: l’ambiente domestico, la palestra dove avviene il primo avviamento allo sport, e la scuola.

Altra causa sono gli incidenti stradali: è responsabilità dei genitori accertarsi che i bambini stiano seduti in seggiolini regolamentari e con le cinture ben allacciate. Purtroppo sono in aumento anche in Italia i casi di traumatismo dentale, legato a maltrattamenti che si svolgono purtroppo in famiglia all’interno delle mura domestiche.

La condizione predisponente i traumi dentali è la malposizione dentale, che non aiuta durante i traumi ma anzi. L’errata posizione dei denti, che può essere legata ad abitudini viziate del bambino come il vizio della suzione (ciuccio, dito etc.) e che talvolta si protrae per diversi anni, aumenta il rischio di trauma al dente e alle zone adiacenti e di supporto, a causa dei punti di contatti tra i denti stessi.

Lo specialista deve essere in grado di intercettare precocemente i soggetti con abitudini viziate, cercando di correggerle prima che le conseguenze diventino permanenti.

I denti maggiormente coinvolti nei traumi sono gli incisivi centrali superiori, seguiti dagli incisivi laterali. Il trauma può portare a diverse conseguenze:

  • Intrusione/concussione del dente
  • Lussazione
  • Fratture di diversa entità
  • Avulsione (ovvero la perdita del dente).

È fondamentale mantenere la calma e contattare lo specialista in modo che intervenga immediatamente, comunque entro le 24 ore dall’evento traumatico.

Ciò migliora notevolmente la prognosi di recupero del dente, anche in caso di avulsione, e nelle prime 24 ore è possibile effettuare il re-impianto del dente perso. La condizione fondamentale e necessaria, è che il dente o il suo frammento vengano adeguatamente conservati.

La conservazione ideale è quella in soluzione fisiologica fresca. In alternativa si può utilizzare il persino il latte!

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