23Nov

Statisticamente parlando, a livello di igiene orale le due principali patologie che riguardano la bocca sono la carie e la malattia parodontale. La prima colpisce il dente di per sé, nella sua parte interna ed esterna (smalto, dentina e polpa), mentre la seconda aggredisce i suoi tessuti di sostegno, come le gengive e l’osso sottostante.

Il maggior responsabile di tutto questo è la placca batterica.

La sua formazione è dovuta nella maggior parte dei casi alla moltiplicazione dei batteri della bocca che si “cibano” dei residui di cibo che non sono stati eliminati tramite una corretta pulizia dei denti, moltiplicandosi. Questa situazione trasforma i batteri in placca, che aderisce ai denti e alle gengive.

Se non rimossa, porta alla fermentazione degli zuccheri che provocano un innalzamento dell’acidità che attacca lo smalto, portando infine alla carie.

Prevenzione: quali sono le cause principali della carie?

La carie ha tante origini, ma le principali riguardano le abitudini scorrette della persona. Tra queste:

  • Abitudini alimentari scorrette, come ad esempio il consumo eccessivo di zuccheri e cibi e bevande acide.
  • Abitudini igieniche scorrette, come l’uso scarso o errato dello spazzolino dopo ogni pasto, o il non abbinare altri strumenti quali filo interdentale e scovolino, fondamentali per tenere puliti anche gli spazi interdentali.
  • Abitudini viziate quali il fumo, il troppo alcol, il mangiarsi le unghie, il serrare o il digrignare i denti.

Igiene Orale: cosa fare nell’ottica della Prevenzione?

Se si vuole mantenere una bocca in salute è bene adottare un buon mix di pratiche quotidiane a casa e controlli periodici professionali dal proprio dentista o igienista dentale di fiducia.

In particolare, ai miei pazienti consiglio sempre di:

  • Spazzolare i denti dopo ogni pasto per almeno 2 minuti
  • Scegliere uno spazzolino dalla testina medio-piccola, in modo da arrivare in tutte le zone della bocca
  • Sostituire lo spazzolino ogni due-tre mesi
  • Completare la pulizia dei denti con filo interdentale o scovolino
  • Mantenere buoni abitudini alimentari, con una dieta ricca di frutta e verdura e zuccheri limitati

A queste buone pratiche di igiene orale quotidiana va poi abbinato un piano di visite periodiche in studio. A seconda dello stato di salute della bocca, queste possono essere più o meno frequenti, ma di base sarebbe bene svolgere almeno due controlli all’anno, uno ogni sei mesi circa.

Solo il dentista o l’igienista dentale, infatti, hanno la professionalità e la strumentazione necessarie per rimuovere la placca dentale ormai fissata su denti e gengive, mediante sedute di rimozione del tartaro che raggiungano anche quelle aree della bocca in cui è difficile intervenire a casa con spazzolino, filo interdentale o scovolino.

Dr. Roberto Vargiolu

27Apr

Il timore del dentista è un avversario difficile da sconfiggere per molti pazienti.

La paura può trarre origine da diverse cause:

  • Un trauma effettivamente subito.
  • Un preconcetto/pregiudizio sviluppato di solito in tenera età in seguito a input esterni.
  • Un istinto di autodifesa e protezione primordiale che si attiva quando ci si trova in una situazione ci cui non si ha pieno controllo, come quando ci si siede sulla poltrona del dentista.

Per questo motivo, nell’ottica di offrire a quante più persone la possibilità di curare i propri denti, presso lo Studio Dentistico Vargiolu abbiamo elaborato una procedura che coniuga il meglio della tecnica odontoiatrica alla psicoterapia.

Quali sono gli step del trattamento “Zero Paura”?

La formula elaborata dalla dr.ssa Roberta Silanos, insieme al dr. Roberto Vargiolu, prevede una serie di passaggi che si possono riassumere in:

  1. Prima visita con la psicoterapeuta che identifica il problema
  2. Una o due sedute di psicoterapia che servono ad identificare il metodo per superare il problema
  3. Preparazione all’incontro con il dentista
  4. Eventuale seduta di rilassamento pre-intervento

Gli strumenti che si possono adottare sono la Tecnica EMDR e la terapia sistemico-relazionale.

Queste due tecniche possono essere sfruttate singolarmente oppure coordinate una con l’altra, in un processo che viene ritagliato su misura sulle esigenze e i bisogni specifici del paziente.

La tecnica EMDR applicata al trattamento “Zero Paura”

Acronimo per “Eyes Movement Desensitization and Reprocessing”, è una tecnica di desensibilizzazione del ricordo traumatico attraverso il movimento oculare. Nasce per risolvere i ricordi post-traumatici ma si è allargata nelle sue applicazioni a varie psicopatologie.

Dopo una o più sedute di EMDR, i ricordi disturbanti perdono la loro carica emotiva negativa. Il cambiamento è molto rapido, indipendentemente dagli anni che sono passati dall’evento.

Dal punto di vista clinico e diagnostico, dopo un trattamento con EMDR il paziente non presenta più la sintomatologia tipica del disturbo post-traumatico da stress.

La tecnica sistemico-relazionale al trattamento “Zero Paura”

L’orientamento sistemico relazionale considera l’individuo come immerso nel contesto relazionale, sociale e culturale.

In quest’ottica è concepibile come l’intervento principe di tale psicoterapia quello riguardante l’intero contesto di riferimento, in primo luogo la famiglia.

I vantaggi del trattamento “Zero Paura”

I pazienti che hanno deciso di seguire questo trattamento, hanno sperimentato i seguenti benefici:

  • Apprendimento di tecniche di rilassamento e controllo dell’ansia
  • Risoluzione di conflitti psicologici interiori che ostacolano il ristabilimento della salute dentale
  • Trattamento delle patologie cliniche senza più paura

Insomma, un’ottima via per garantire alla persona l’accesso alle cure di cui ha bisogno, e al contempo superare dei blocchi emotivi che ne limitano la qualità della vita.

Dr.ssa Roberta Silanos e dr. Roberto Vargiolu

15Dic

L’interesse dei pazienti per l’Implantologia in generale, e quella a carico immediato in particolare, è aumentato esponenzialmente negli ultimi anni.

Numeri alla mano, le soluzioni di protesi fisse stanno guadagnando sempre più spazio nel cuore delle persone che, un tempo, si sarebbero accontentati di una dentiera o di uno scheletrato.

Questo per un semplice motivo:

Gli impianti dentali sono più stabili, più belli esteticamente e risultano meno scomodi rispetto alle soluzioni mobili.

Ma che cos’è l’impianto dentale?

In estrema sintesi è una vite di titanio che viene posizionata all’interno dell’osso sottostante alla gengiva. Sopra questa vite si andranno ad applicare le corone, ovvero la parte che sostituisce la parte visibile del dente andato perduto.

Quanti impianti vanno posizionati per ripristinare il mio sorriso?

La risposta corretta è: dipende! Se abbiamo perso un solo dente, si inserirà una sola vite, se di più, più viti.

Quando mancano tutti i denti di un’arcata (superiore o inferiore) si procedere con l’applicazione di una protesi totale fissata su quattro o sei impianti, con tecniche chiamate “all-on-four” oppure “all-on-six”.

Entro quanto si possono posizionare i denti fissi sugli impianti?

Il tempo di conclusione dell’operazione è strettamente collegato alle condizioni dell’osso sottostante gli impianti. Se quest’ultimo è solido possiamo procedere subito, in caso contrario bisogna aspettare dai due ai sei mesi che si verifichi l’osteointegrazione, ovvero che la vite di titanio si fissi bene dentro l’osso.

Nessuna paura, però, a livello estetico, dato che in quel lasso di tempo si può adottare una soluzione provvisoria che copra lo spazio del dente mancante in attesa di applicare il dente definitivo.

Posso mettere gli impianti anche se ho poco osso?

Ormai è possibile rigenerare l’osso mediante un semplice intervento. Ne abbiamo parlato nel nostro articolo: “Posso mettere gli impianti anche se ho poco osso?”.

Se ti è stato detto che non puoi mettere gli impianti, prima di scoraggiarti rivolgiti ad un implantologo esperto, che saprà trovare di certo la soluzione migliore al tuo problema.

Dr. Roberto Vargiolu

26Ott

L’afta orale è una piccola ulcera che si può creare all’interno dei tessuti molli della bocca e delle gengive. Di positivo è che, al contrario di altre patologie come l’herpes, ha il fatto di non essere contagiosa. Di negativo è il fastidio, più o meno costante o irritante a seconda della posizione in cui si sono formate, e la durata, che può arrivare in taluni fino a due settimane prima del riassorbimento.

Dati alla mano, è un problema tra i più comuni del cavo orale. Ne viene colpita oltre il 20 % della popolazione, già a partire dai 5 anni. In più si può presentare più e più volte, e la sua recidiva aumenta con l’invecchiamento.

Quante tipologie di afta orale esistono?

Tra le varianti di afte orali abbiamo le afte minori, quelle maggiori e infine le afte erpetiformi.

  • L’afta minore è la più comune, e colpisce indistintamente bambini e adulti di ambo i sessi. Di solito è più fastidiosa che dolorosa, e scompare dopo alcuni giorni.
  • L’afta maggiore è più grande rispetto alla precedente, e il suo diametro può andare dai sei millimetri fino al centimetro. In tal caso ci troviamo davanti a dolore e irritazione, che può arrivare anche a ridurre la capacità di mangiare e bere.
  • Ad ultima abbiamo l’afta erpetiforme. Abbastanza rara, colpisce più le donne che gli uomini. Questa comporta lo spuntare in contemporanea di piccole ma numerose ulcere (da un minimo di dieci fino anche a cento), talvolta fuse tra loro. Il suo problema è la sua capacità di ripresentarsi a distanza anche solo di un mese, e i tempi di guarigione che vanno da una a quattro settimane.

Quali sono le cause dell’afta orale?

L’afta orale può trovare la sua origine in tante situazioni. Tra queste abbiamo:

  • Assunzione frequente in bocca di sostanze, cibi o bevande irritanti come il tabacco o le spezie, oppure bollenti
  • La presenza di altre patologie come il diabete, la celiachia, malattie dell’intestino, immunodeficienza
  • La presenza di batteri, virus, funghi in bocca
  • Trattamenti con antibiotici prolungati nel tempo
  • Carenze alimentari, tra cui la più comune è la mancanza di vitamina C
  • Lesioni della bocca dovuta a spazzolamento troppo energico, morsi accidentali, protesi dentali o apparecchi ortodontici che toccano i tessuti molli
  • Stato di stress
  • Cambiamenti ormonali

Come si affronta il problema dell’afta orale?

A livello odontoiatrico un intervento diretto si può effettuare mediante la laserterapia, con il suo effetto antisettico e la sua precisione chirurgica. A livello personale, invece, sarebbe bene fare attenzione ad evitare cibi che irritano la bocca (noci, patatine, salatini, alcune spezie, cibi salati e frutta ad alto contenuto acido), introducendo molta frutta, verdura e cereali integrali. Quando si lavano i denti, utilizzare uno spazzolino a setole morbide ed evitare dentifrici e collutori troppo aggressivi. Ad ultimo ridurre il proprio carico di stress, in quanto l’insorgenza dell’afta orale è spesso collegata alla presenza di uno stato emotivo alterato.

Dr. Roberto Vargiolu

28Set

La prevenzione, come spesso mi capita di dire ai pazienti o scrivere qui sul blog, fa la differenza. Con i bambini, questo vale anora di più. Ogni qualvolta riusciamo a scoprire un problema orale (presente o potenziale) in giovane età è molto più semplice e veloce intervenire per risolverlo, evitando che peggiori in fase adolescenziale o adulta.

L’Ortodonzia, ad esempio, è uno di questi casi.

Come si sviluppa la bocca del bambino?

Partiamo da alcuni dati. Il piccolo paziente, infatti, già nei primi anni d’età raggiunge:

  • Il 91% delle dimensioni definitive del cranio
  • L’80% di quelle della mascella
  • Il 70% di quelle della mandibola

Non dimentichiamo il passaggio fondamentale dai denti da latte e quelli permanenti. Quando i primi si alternano ai secondi, che li sostituiscono per il resto della vita, si possono creare dei casi di “affollamento dentale” che possono determinare casi di denti storti da adulti.

Nei primi anni di vita le ossa sono ancora “morbide”, e fanno quindi molta meno resistenza ai trattamenti correttivi del dentista.

A che età si può iniziare a trattare il bambino con l’ortodonzia?

Tra i quattro e gli otto-nove anni ci troviamo in un range perfetto per intercettare con largo anticipo il sorgere delle malocclusioni, ovvero quella vasta gamma di situazioni patologiche legate allo scorretto contatto dei denti.

Evitare che una malocclusione iniziale diventi una dismorfosi stabilizzata, che da adulti richiederebbe interventi lunghi, fastidiosi e invasivi, è un aspetto da non prendere sottogamba. Riparando la situazione quando è al suo principio, si permette al bambino di far sviluppare la sua bocca in maniera sana ed equilibrata.

Cinque buone motivazioni per fare la prima visita ortodontica al bambino

Effettuare un check di controllo del proprio figlio è quindi fondamentale, in quando ci permette di:

  • Supervisionare il completamento della messa in posizione dei denti da latte
  • Individuare i vizi comportamentali che possono evolversi in problemi cronici, come l’uso eccessivo del ciuccio
  • Anticipare la malocclusione alla sua origine
  • Creare un buon rapporto tra dentista e bambino, evitando l’insorgere della cosiddetta “paura del dentista”
  • Aiutare i bambini ad apprendere come pulire bene i denti

Insomma, con una modesta spesa di tempo (30-40 minuti) dal proprio dentista di fiducia si potranno garantire ai nostri bambini un futuro migliore, da godersi in piena salute e serenità.

Dr. Roberto Vargiolu

31Ago

Poter mettere in mostra un bel sorriso, in cui vengano eliminate le imperfezioni (piccole o grandi che siano) è una delle richieste più in aumento tra i pazienti che si rivolgono ad un dentista.

Denti troppo piccoli o troppo grandi, troppo scuri, disallineati o accavallati, sporgenti o troppo rientrati. Le situazioni sono tantissime, e possono essere affrontate dal professionista con tecniche differenti.

Quali sono i problemi più importanti per l’estetica del sorriso?

Prima di vedere le tecniche che può adottare un dentista per risolvere gli inestetismi dei denti e della bocca, bisogna capire quali sono i suoi “avversari”.

Primi tra tutti, abbiamo i denti storti o accavallati.

Un dente posizionato male può coprirne un altro, rendendo piuttosto sgradevole il sorriso nel suo insieme. Una situazione simile comporta anche rischi alla salute, in quanto non agevola la pulizia quotidiana dei denti, determinando accumulo di placca, o rende più difficile la masticazione, potenzialmente causando nel lungo periodo a danni dell’articolazione temporo-mandibolare.

Talvolta i denti, però, mancano proprio! Un trauma, oppure un’infezione non curata che ha determinato la caduta del dente possono portare ad un “vuoto” tra le arcate, che a livello estetico diventa ancora più grave quando riguarda quei denti frontali come incisivi o canini.

Abbiamo infine i problemi di colore. Se lo smalto è intaccato, i denti possono “ingiallire”, mentre nei casi peggiori diventano quasi scuri. Anche in questo caso si può creare grande imbarazzo e difficoltà a sorridere, per non mostrare agli altri questo inestetismo.

Quali interventi si possono mettere in pratica per migliorare l’estetica del sorriso?

Innanzitutto, va specificato che gli interventi possono essere classificati in due grandi macrocategorie, la prima è di natura estetica “pura”, l’altra è più cosmetica.

Nel primo caso, l’odontoiatria estetica cura un dente di regola malato/problematico anche a livello clinico, prestando però attenzione anche al risultato estetico del trattamento.

Nel secondo, invece, l’odontoiatria cosmetica si compone di interventi che spesso intervengono su denti sani, che non hanno realmente bisogno di cure, ma il cui aspetto può migliorare.

Nel primo caso abbiamo l’Ortodonzia, fissa o invisibile (ne abbiamo parlato nel nostro blog QUI), che interviene spesso per risolvere problemi relativi al contatto scorretto tra i denti, o al loro posizionamento dentro la bocca (riallineandoli tra loro).

Sempre nel primo possiamo avere l’implantologia (anche qui, ne abbiamo parlato nel blog. Puoi approfondire a questo LINK), che interviene a ripristinare i denti caduti.

Nel secondo, invece, possono rientrare i trattamenti estetico-cosmetici come lo sbiancamento dentale o le faccette estetiche in ceramica o porcellana, a cui dedicheremo un futuro articolo.

Ad ogni modo è importante valutare ognuno di questi interventi come una pratica medica, che va portata avanti con coscienza, metodo ed equilibrio.

La bellezza è ovviamente soggettiva, e cambia da persona a persona, ma ci sono delle regole auree di base che sono state definite fin dal tempo degli antichi greci. Lo “strafare”, quando si decide di intervenire a livello estetico, può diventare a sua volta un problema se il paziente (o il dentista, talvolta) si fa prendere la mano.

Come dicevano i latini, in medio stat virtus. Anche quando si parla di avere un bel sorriso!

Dr. Roberto Vargiolu

27Lug

Lo spazzolino, come abbiamo già scritto in un altro nostro articolo (LINK) è fondamentale per la salute della nostra bocca. Tutti conosciamo quello manuale, ma da una cinquantina d’anni circa si sono affacciati sul mercato anche quelli elettrici.

Questi dispositivi sono in grado di rimuovere efficacemente la placca e i residui di cibo imprigionati tra i denti, riducendo al minimo il rischio di carie ed altre infezioni del cavo orale. Come mai, allora, non hanno sostituito del tutto o quasi quelli manuali. Vediamo di approfondire un po’ i pro e i contro di questi due strumenti.

Lo spazzolino elettrico

La ricerca tecnologica ha portato negli anni ad avere infinite varietà di questo strumento, ma di solito queste sono le sue caratteristiche più comuni:

  • Testina dello spazzolino munita di setole che roteano, vibrano e/o oscillano ad una certa frequenza.
  • Corpo dello spazzolino dotato di un motore che, collegato alle batterie di alimentazione, trasmette alla testina sovrastante il movimento oscillatorio/rotatorio.
  • La maggior parte degli spazzolini da denti funziona con un meccanismo a bassa tensione, pari od inferiore a 12 V.

Gli spazzolini elettrici più economici sono di solito dotati di batteria non ricaricabile con testina intercambiabile, e vantano una velocità di circa 4.500 oscillazioni al minuto. Quelli più costosi, invece, adottano più spesso un sistema di batteria ricaricabile, e può arrivare a 9.000 oscillazioni al minuto.

I vantaggi di questo strumento sono la facilità di utilizzo e il fatto che molti considerino questo mezzo “più divertente” con il suo sistema ad oscillazione, stimolando la cura della propria igiene orale anche nel paziente un po’ più pigro.

Tra gli svantaggi, specialmente se si utilizza uno spazzolino elettrico potente in modo scorretto, si possono verificare danni alle gengive che possono arrivare fino alla loro recessione.

Lo spazzolino manuale

Ci sono tantissime tipologie di spazzolini classici, ma nella scelta è bene orientarsi su alcune linee guida:

  • Meglio sfruttare modelli con una testina piccola che raggiunge ogni angolo del cavo orale.
  • Verificare di sceglierne uno con le setole dalla punta arrotondata, più delicate sulle gengive.
  • Dotati di manico ergonomico.

Spazzolino elettrico e manuale, quale scegliere?

La questione è ancora aperta tra i dentisti. Secondo molti l’utilizzo di uno spazzolino elettrico è più efficace nella rimozione della placca e dei residui di cibo grazie alle sue oscillazioni meccaniche.

Altri, invece, reputano indifferente la tipologia di strumento (elettrico o manuale che sia), in quanto l’importante è la costanza e le modalità di spazzolamento corrette.

Ad ogni modo, gli esperti di entrambe le categorie concordano in un pensiero: lo spazzolino elettrico è molto più efficace rispetto ad uno spazzolino manuale per quei pazienti che presentano limiti fisici o mentali nell’eseguire la pulizia dentale casalinga.

Dr. Roberto Vargiolu

27Giu

L’estrazione dei denti del giudizio è una delle paure più comuni tra i pazienti odontoiatrici.

Questi ultimi, tecnicamente chiamati “terzi molari”, spuntano fuori tra i 17 e i 25 anni (da qui il nome che li rende famosi). Sempre più spesso, però, questo fatto non accade a tutti.

I denti del giudizio sono infatti un retaggio del passato, in quanto erano una sorta di “riserva strategica” del nostro corpo per sostituire quelli usurati dal consumo di cibi crudi, duri e in generale poco raffinati.

Oggi, specialmente nel nostro sofisticato mondo occidentale, questa necessità biologica non ha più uno scopo, motivo per cui si stanno moltiplicando i casi in cui magari spuntano solo uno o due denti del giudizio su quattro, talvolta nessuno.

Dente del giudizio? Estrazione subito!

Fino a pochi anni fa era molto frequente che un dentista preferisse estrarli tutti e quattro appena il primo faceva capolino dalla gengiva, per evitare l’accavallamento dentale o altri problemi quali infezioni, dolori, sanguinamento.

Ancora oggi questo approccio rimane valido, ma si cerca di intervenire solo in caso di reale necessità.

Quando è doveroso estrarre i denti del giudizio?

L’estrazione dei denti del giudizio può diventare necessaria in alcuni casi specifici:

  • Quando restano all’interno della gengiva, causando dolore e altri problemi.
  • Quando spuntano con un’angolazione errata. In tal caso possono impedire la corretta pulizia del secondo molare.
  • Quando non c’è abbastanza spazio in bocca.
  • Quando, all’uscita, si posizionano in modo da rendere difficile la loro pulizia, determinando nel tempo un sempre più pericoloso accumulo di batteri.

Effettuare un’estrazione dei denti del giudizio in sicurezza

Molto spesso le radici del dente del giudizio inferiore risultano molto vicine ad un importante nervo che passa all’interno dell’osso, il nervo mandibolare inferiore.

Per tale motivo è necessaria un’indagine radiologica (panoramica dentale nei casi più semplici, TAC nei più complessi) prima di procedere con le cure.

A quel punto si procederà con l’intervento, previa anestesia, riducendo i rischi e il fastidio quasi a zero.

Dr. Roberto Vargiolu